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Heilmittel: von Logopädie bis zu Ergotherapie und mehr

Kostenübernahme und Zuzahlung für Heilmittel

Die Betriebskrankenkasse Mobil Oil übernimmt die Kosten für vertragsärztlich verordnete Heilmittel. Dazu gehören:

  • physikalische Therapie (Krankengymnastik, Lymphdrainagen, Massagen u. v. m.),
  • Ergotherapie (Beschäftigungstherapie),
  • Logopädie (Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie)
  • podologische Therapie (medizinische Fußpflege bei diabetischem Fußsyndrom)

Gesetzlich vorgeschrieben ist für alle Versicherten ab 18 Jahren eine Zuzahlung von 10 % der Kosten sowie zusätzlich 10,00 Euro pro Verordnung. Die Zuzahlung betrifft auch Heilmittel, die in der Arztpraxis oder bei ambulanter Behandlung im Krankenhaus durchgeführt werden.

Die Höhe der Zuzahlung ermittelt der Behandler und rechnet diese mit den Patienten ab. Mit der Verordnung können Versicherte die Behandler direkt aufsuchen. Die weiteren Behandlungskosten werden mit uns abgerechnet.

Verordnungspraxis bei Heilmitteln

Ihr Arzt trägt die umfassende Verantwortung für notwendige, ausreichende und zweckmäßige Verordnungen von Heilmitteln.

Ein Heilmittel kann erst dann verordnet werden, wenn allgemeine Maßnahmen wie beispielsweise eigentätige Bewegungsübungen/Training nicht geholfen haben. Bei der Verordnung ist Ihr behandelnder Arzt an die Heilmittel-Richtlinien gebunden.

  • Für jede Erkrankung gibt es eine Begrenzung für Behandlungseinheiten pro Rezept und eine Gesamtmenge an Behandlungen, die im „Regelfall“ nicht überschritten werden darf.
  • Es gibt grundsätzlich keine Dauerverordnungen. Im Einzelfall sind aber mit medizinischer Begründung Verordnungen auch über den Regelfall hinaus möglich.
  • Eine gleichzeitige Verordnung identischer Heilmittel durch mehrere Ärzte ist nicht zulässig.
  • Die Heilmitteltherapie dient auch als Anleitung für Übungen, die Sie allein zu Hause durchführen sollen. Auf diese Weise tragen Sie dazu bei, Ihren Behandlungserfolg zu sichern.

Eine Dauerverordnung ist gesetzlich nicht vorgesehen. Bei medizinischer Notwendigkeit ist eine Behandlung über den Regelfall hinaus jedoch dennoch möglich. Um Ihnen Aufwände zu ersparen, verzichten wir auf eine Vorlage dieser begründungspflichtigen Verordnungen.

Heilmittel im Überblick

  • Heilmittel sind verordnungspflichtig.
  • Mit der Verordnung können Sie direkt beim Behandler Ihrer Wahl mit der Therapie beginnen.
  • Die Kosten der Behandlungen tragen wir.
  • Ihr Behandler rechnet direkt mit uns ab.
  • Ihre Zuzahlungen zahlen Sie direkt an den Behandler.

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